满足时代要求 与时俱进发展中医药学

　　中国社会正值飞速发展期，而科技是发展的强劲推动力。中医药学作为一门历史悠久的学科，需要与现代科技交流融合，适应社会发展新格局，满足人民群众新要求。面对这种现实，中医药学保持与时俱进，应本着传承发展、守正创新、提高站位、扩大视野的原则，满足时代五个方面的要求。

　　一是要求服务功能更加多元。农耕社会时期，国民生活水平相对低下，中医药学的多种功能未能尽皆发挥。社会对医学的要求就是治病救人。为完成这一目标，中医药学临床治病能力得到了不断发展，几千年来，战胜数百场瘟疫流行，守护着人民健康。而当下的中国富裕祥和，国泰民安，人民对医学的要求已不仅限于治病，国家对民众健康的要求也绝不仅是无病。而要求其在提高民族体质，增强全民健康，乃至在构建人类卫生健康共同体中发挥重要作用。因此，应充分运用中医未病先防理念、养生保健思想、强身健体技艺，以及许多独特治疗方法，充实服务内涵，以提高中医服务的广度。

　　当前，中医药已在全世界得到广泛传播，其文化价值和医疗价值都不断得到越来越多国家和民族的认同。此次抗击新冠疫情中，中医药的卓越表现更使这种认同上升到了一种新的高度，而这一切均使中医药学以一个中华优秀文化使者的光辉形象亮相世界舞台，为中华民族复兴发挥着特殊作用。

　　可见，中医药学具有临床治疗以外的多种服务功能，而时代也赋予了中医药学多重历史重任。理性认识和主动承担这种多重性要求，是中医药学跟进时代的重要体现。

　　二是要求医德更为高尚。在学术发展的同时，中医药文化对医德一直有着极高的要求。孙思邈作《大医精诚》，在“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”的总体要求下，从医生对病人的态度、诊疗规范、用药原则，都做了具体要求。这是由对医生个体要求而树立起的医德风范，是中医千百年来一以贯之的精神恪守。也正是在这种精神操守下，中医完成了对中华民族一代代人的健康护卫。而时代发展到今天，对医德提出了更高的要求，那就是医患地位的平等，中医药学在大医精诚精神的推动下，医疗服务总体水平将大幅提升。

　　三是要求医生素质更加全面。时代发展到了今天，人民群众渴望的是既受信赖又受喜爱的医生。信赖源于医生的技术、形象和责任心，而喜爱则源于医生高尚的医德、良好的人文修养和语言沟通技巧。

　　这就要求一个临床中医须具备坚实的理论基础，丰富的临床经验和活跃的临证思维为体现的专业性。当代中医应当主动适应中医药学被时代赋予的多元功能变化，用简明的语言通俗地回答病人的提问，甚至能向患者推荐该病的最新研究进展和最权威的医院或医生，掌握疾病谱变化的情况。

　　四是要求临床疗效进一步拔高。提高临床疗效是中医药学永恒的课题，笔者认为应从三个字着力：扬、创、合。

　　“扬”即发扬，中医疗效的卓著性是毋庸置疑的。但在当今医疗环境和民众需求中，需要找到自己的优势领域和特殊地位。这样才能做到人无我有，人有我优。老年病、慢性病、多系统代谢病、情志病、医源性和药源性疾病，新发突发重大传染病。这些疾病正是中医的优势领域。而中医药学的天人合一、整体观念、辨证论治、重在调节等防治理念和诊疗方法，能起到很好的防治效果。深入研究这些理论，努力发扬治疗这些疾病的传统优势，就能在与疾病斗争的宽阔舞台上发挥独特作用，释放时代活力。

　　“创”即创新。创新是一切学术发展的生命。欲提高中医临床疗效，必须坚持创新。这种创新并不要求一定是重大的、系统的、空前的，而只要相较之前是新的，且疗效是确切的，方法是安全的，如肿瘤的治疗，从活血化瘀、以毒攻毒的攻逐疗法转为扶助正气、调整病体内环境的调和疗法。糖尿病的守三焦以清火热的套法治疗，转化为分郁热虚损的阶段用药，加以降糖单味特效药的治疗。在方的创新上，除了与日俱增的新方以外，对经方的扩大运用不断增多，这彰显了临床于“守”中求“创”的重要。

　　“合”即中西医结合。面对复杂的生命健康问题，中西医学各取所长，可以优势互补。中西医协同、中西药并用，可使中医临床疗效得到更大发挥。如现代医学临床抢救能力和生命体征的维持能力极强，临床中医应掌握一定的现代医学知识，在救治急危重症时，能够采用中西结合手段。又如面对新冠肺炎疫情，中医药深度介入预防、治疗、康复全程，其疗效和安全性受到了世界卫生组织的肯定。从这个意义上讲，中西医协同，不仅是中国抗击疫情的有力武器，也是值得世界借鉴的抗疫最优方案。

　　五是要求学术发展吸纳新知。中医药学术一直在吸纳时代科技新知中进步。在中医药学形成初期，即吸纳当时的哲学思想理论，并融其根魂于自己理论体系中。唐代以来，随着海外交往的增多，红花、苡仁、沉香、蔻仁等很多外来药物和香料被融入到了中药体系之中。现代医学传入后，由衷中参西、中体西用的追求到中西结合的长期实践，无不体现着中医药学对时代新知吸纳的积极态度。

　　当前，中医药学在吸纳新知方面需要注重两点。一是借鉴现代医学。中西医诞生于不同文化土壤，是分属不同文化体系的科学。但这并不影响二者的互鉴互用。现代医学的发展，多得益于对现代物理学研究成果的快速吸收，这种学习力和知识转移能力就特别值得中医药学习。而其对疾病辨识的精确性，对疾病全程的把控性，治疗的靶向性，给药的快捷性，都可以成为中医研究和借鉴的重要内容。

　　二是对其他学科研究中医成果热情拥抱。近年来，其他学科对中医药学研究的热度日益升高。如融合系统控制论方法，使中医参数化、标准化，从而深入到信息社会。融合大数据和人工智能，为海量中医文献信息和人类最大的病历库提供整理和利用平台。这些研究推进中医药学快步走向了时代科学群。而更多的研究则是对中医药学术科学性的揭示，或原理的证实，或精确度的提升。如从生物物理学角度研究中医“气”的实质。用热扫描将人体所发的红外线转化为可视性图谱，从热源分布情况验证寒热辨证。用电生理方法检测，从电阻的显著差异感知经络、穴位。用全基因组测序解析关键药物成分、生物合成路径，以鉴定药物，并提高用药安全保证等等。拥抱这些成果，是对中医跟进时代发展所遇难点的消弭。

文字：刘方柏

编辑：黄   敏

审核：袁   野