缩胃不属美容术 保险公司全额赔

　　2021年，上海的田小姐的家人在网上帮田小姐投保了一份医疗险。不想，保险期间内，田小姐的体重出现短时间进行性增加。经医院诊断，田小姐患有代谢综合征。根据医嘱，田小姐进行了腹腔镜垂直（袖状）胃切除术（即缩胃手术），产生3万余元的医疗费。为此，田小姐找到保险公司进行理赔。保险公司认为，田小姐所行的是美容、整形手术，属于保险合同约定的免赔范围，即被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、牙科保健及非意外伤害事故所致的整容手术，保险公司不予赔付。无奈，田小姐将保险公司起诉至法院，要求保险公司赔付上述医疗费。

　　法院认为，田小姐是根据医嘱，即患代谢综合征而行缩胃手术,且根据国家卫健委相关通知，代谢综合征系一种内分泌疾病。故田小姐所行手术系病理切除手术，属于案涉保险合同约定的保险事故。近日，法院判决保险公司赔付田小姐保险金3万余元。

编辑：黄 敏

审核：袁 野