阿司匹林不防心血管病

　　近年来，阿司匹林由于在预防缺血性心脑血管病方面的作用，被推向“神坛”，很多中老年人在长期服用。但有研究发现，阿司匹林最大的副作用是可能导致出血，如皮下出血，部分病人甚至可以引起致命性的颅内出血和脑出血。

　　美国预防医学工作组曾发布一项声明草案，对小剂量阿司匹林用于心血管疾病的一级预防给出了建议，指出：“不推荐≥60岁的人群启动小剂量阿司匹林用于心血管病的一级预防。”该声明发表在《美国医学会杂志》上，一石激起千层浪。

　　美国预防医学工作组的声明有两个关键词，一个是“年龄”，即≥60岁的人群；二是“心血管病的一级预防”。也就是说，阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防是没问题的。一级预防，又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。世界卫生组织提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，也是一级预防的基本原则。声明不推荐≥60岁的人群启动阿司匹林的一级预防，就代表≥60岁、未患心血管病的人群，即使有危险因素，也应该通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒、平衡心理和处理好高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等危险因素来预防心血管病的发生，而不是靠服用阿司匹林。如果使用，反而有可能引起严重的出血。但如果是60岁以后，患者处于二级预防，甚至三级预防阶段，使用阿司匹林则是利大于弊，不能贸然停药。

编辑：黄 敏

审核：袁 野