溶栓药只能溶解红色血栓

　　常有患者问：“既然溶栓药是专门对付血栓的，为什么得了心梗或脑梗，医生却说不能用溶栓药呢？

　　血栓的形成有点像混凝土凝固，刚开始在斑块破裂的地方只是吸附一部分血小板，“网”还没有“织好”（血小板间会有少量纤维蛋白），兜不住快速流动的红细胞。这种由血小板以及少量纤维蛋白构成的血栓，因为含有很少的红细胞，颜色有点白，所以称为白色血栓。当血液中的纤维蛋白原转化成纤维蛋白，网就“织好”了，会兜住一些红细胞、白细胞，这种混杂一定红细胞的血栓颜色白中带红，被称为混合血栓。当兜住的红细胞、白细胞等成分越来越多，血流速度会更慢，最后完全停止，会形成以红细胞及纤维蛋白为主的红色血栓。

　　溶栓药物并不能将全部血栓溶解掉，而是针对血栓中的纤维蛋白进行溶解，相当于破坏“网格骨架”而不是“网内的鱼”。所以，溶栓药物是溶解富含纤维蛋白的红色血栓，而对富含血小板的白色血栓来说是无济于事的。血栓短则几分钟，长则几十分钟内就形成了，而且随着时间推移，动脉血栓超过10小时就会像混凝土一样凝结。所以，溶栓治疗越早，效果越好。

文字：蒋 利

编辑：黄 敏

审核：袁 野