夏日炎炎 你“光敏”了吗？

　　“每到夏季，很多人会问，为什么暴露的皮肤部位会经常反复地出疹子，而且很痒，晒太阳后还会加重，这种情况下需要注意一种跟光线相关的疾病——光线性皮肤病。”广州市皮肤病防治所党委书记朱慧兰教授提醒，随着暑假到来，又将迎来人们顶着烈日出行的旅游旺季，学会如何正确防晒，则是预防这类皮肤病的关键。

“阳光过敏”你听说过吗？

　　“朋友都说我每次出门都很夸张，全身都包得密密实实的。”46岁的陈小姐（化名）就诊时自述阳光给自己带来的烦恼：试过脸肿到眼睛都看不到东西，也试过因为窗帘没拉上，靠窗的一侧手臂都红了……

　　在2021年9月，陈小姐因为出疹住了一次院，当时诊断为“怀疑紫外线过敏及免疫功能待查”，其后一段时间，通过内服外用药病情得到了控制；但今年年初，她的面颈、腹背和四肢又多次出现了皮疹，并有红肿、瘙痒、渗液和脱屑，用药也无法控制。到广州市皮肤病防治所就诊后，经一系列检测后，她最终被确诊为“多形性日光疹”。

　　朱慧兰教授解释，多形性日光疹是最常见的光敏性皮肤病，好发于女性，因为该病和紫外线、可见光的照射有关，所以往往在春夏季明显，秋冬天好转，去海边度假或者短期日照特别强烈时也可以诱发。

“光损伤”可致多种皮肤病

　　朱慧兰介绍，光线性皮肤病一般是指皮肤、黏膜在接触光线以后出现的一种急性或慢性的炎症性皮肤病。

　　“通常大家去海边、高原旅行时会比较注意防晒，因为在这种情况下，比较容易出现急性的皮肤损伤。”朱慧兰说，日晒伤最常见的表现除了皮肤红肿之外，还可能会出现水疱、脱皮，更严重者还会出现如头痛、发热等不适症状，也就是我们生活中最常见的急性光损伤。

　　还有一类慢性光损伤，顾名思义，就是在长期的光照射下慢慢出现一种皮肤黏膜的反应。最常见的慢性光损伤主要有三大类：日光性荨麻疹、多形性日光疹和慢性光化性皮炎。还有一种常见的因长期光照引起的慢性皮肤黏膜损伤，就是“光老化”——很多人可能会注意到，在农村生活的人皮肤往往比同龄的城市人看起来要“老”一些，这多与他们需要长时间户外作业有关。此外，皮肤肿瘤也与长期光照有关。

光损伤如何诊断治疗

　　朱慧兰介绍，光线性皮肤病的分类和临床表现比较复杂，诊断时除了考虑病史、体格检查、实验室检测以及皮肤活检等，还可以借助“光生物学实验”来诊断。目前做得比较多的光生物学试验主要包括光敏性试验，光斑贴试验和光激发试验三大类。通过这些试验，可以了解患者对光敏感的程度、对光变应原的致病光谱，以及判断患者对光敏感的情况。

　　在临床治疗上，光线性皮肤病有一种特殊治疗称为光硬化治疗，即通过光照射以后诱导患者产生光耐受；在药物治疗方面，会针对皮损的特点使用抗过敏和抑制慢性炎症反应的药物；系统性药物除了常用的抗敏药如抗组胺药、维生素C等，还会使用到一些免疫抑制剂。“随着药物技术的发展，靶向治疗也在光线性皮肤病上得到非常好的应用，包括一些大分子物质如度普利尤单抗，以及一些小分子物质如JAK抑制剂和PDE4抑制剂等。”朱慧兰说。

正确防晒是防病基础

　　朱慧兰说，预防光线性皮肤病，最主要和最基础的措施就是避光，包括硬防晒和软防晒。硬防晒就是穿衣戴帽，同时也要避开在户外光照最强的时候出门，一般是从早上10点到下午4点之间这段时间。软防晒是指遮光剂，我们在日常用得最多的就是防晒霜。

　　她提醒，选择防晒霜时应该注意关注SPF和PA两个参数，针对中波紫外线（UVB）的SPF指数要大于等于30，针对长波紫外线（UVA）的PA指数要大于等两个+。另外，考虑到光线性皮肤的致病光谱往往不止一个，而可能同时会有长波和中波，所以应该选择广谱的防晒霜。正确使用防晒霜也非常重要。一般应该在出门前半个小时擦防晒霜，在户外活动时考虑流汗、油脂分泌等因素，每两个小时左右要补擦一次，这样才能达到真正的防晒效果。在日常生活中，还要注意避免接触或者摄入光敏性药物，比如一些常用的抗生素、降压药物中，也可能含有光敏性成分，如果在用药后晒太阳，可能会诱发光线性皮肤病。建议尽量避免在接触光敏物质后暴晒。

提醒：吃了晕车药也要注意防晒

　　朱慧兰提醒，很多常见药物具有光敏性，如抗菌药（喹诺酮类、四环素类等）、非甾体类抗炎药（如布洛芬）、抗组胺药（如苯海拉明），部分降脂药、降糖药、降压药、利尿药等，护肤常用的维A酸、异维A酸、维生素A等，中药材中的补骨脂、当归、连翘、沙参、防风、荆芥、小茴香等，都有可能引发光敏。值得提醒的是，“旅行小药箱”中常备的抗过敏药苯海拉明，也经常被当作晕车药使用，它也属于光敏性药物。服用这类药物后，都需注意防晒。另外，一些常见食物也具有光敏性，比如芹菜、香菜、苋菜、菠菜、柠檬、葡萄柚、无花果、黄泥螺等，如果是在户外顶着烈日出游，建议尽量避免食用。

文字：吴婉虹、潘  宁

编辑：黄  敏

审核：袁  野