母乳是婴儿“第一剂疫苗”，母乳喂养的宝宝更健康

　　8月1日—7日是世界母乳喂养周，今年的主题是“助力职场家庭促进母乳喂养”。

　　有证据表明，母乳是婴儿的理想食物，母乳喂养的儿童在智力测试中表现更好，更不容易超重或肥胖，在以后的生活中更不容易患糖尿病。母乳喂养的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险也会降低。世界卫生组织和联合国儿童基金会的建议是：新生儿在产后一小时内即开始母乳喂养，并在生命的最初6个月内进行纯母乳喂养，母乳喂养到2岁或以上。

　　母乳是大自然赐予妈妈和孩子们最珍贵的礼物，它既安全又清洁，作为婴儿的“第一剂疫苗”，保护他们免受许多常见的儿童疾病的侵害。因为初乳中含有大量的免疫球蛋白和抗体，母乳中也含有巨噬细胞和淋巴细胞，巨噬细胞可以吞噬病原体，淋巴细胞可以破坏病原体的细胞壁，这些可以为新生儿提供健康保护。新生儿摄入的乳汁越多，得到的保护效果越好。

　　在母乳喂养中，有一些问题经常困扰着新妈妈们，比如如何能够尽快“下奶”？使用奶瓶人工喂养宝宝容易产生乳头混淆怎么办？头胎妈妈奶不够，二胎还有希望吗？在此，我们认为有必要让妈妈们了解一些哺乳知识，提供一些有效的办法，可以帮助新妈妈们排忧解难。

尽早、频繁哺乳能够帮妈妈尽快“下奶”

　　产后尽早、频繁哺乳是“下奶”最简单最有效的方法。如果宝宝在产后能立即有效吸吮，吸吮的频次和强度会直接决定后续的泌乳量，宝宝频繁的吸吮能刺激催乳素受体表达，增加泌乳量。

　　在产后最初的24小时，妈妈只能分泌少量初乳，平均为37毫升(范围为7~123毫升)；宝宝每次哺乳摄入7~14毫升。

　　在产后最初的36小时，泌乳量缓慢增加，但随后的49~96小时，泌乳量会急速增加。产后第5天左右，泌乳量可能达到500毫升/天。

　　如果一直纯母乳喂养，到6个月时泌乳量缓慢升高至平均800毫升/天。一般来说，宝宝直接哺乳时摄入量为总泌乳量的60%左右。

　　乳房的泌乳量主要是取决于宝宝的“胃口”，宝宝的摄入量越大，乳房的排空越充分，乳汁产生的速度越快，哺乳时建议吃空一侧后再换另一侧。乳汁的生成速度在每次哺乳时可能不同，所以，当妈妈感觉“没有奶”的时候，不要失去信心。一旦喂奶模式建立得很好，哺乳间隔可灵活掌握，两次哺乳的间隔（不超过6小时）并不会减少乳汁生成。

　　乳房体积小（容积小）的妈妈，需要更频繁地哺乳以防止涨奶。乳房大的妈妈能够储存更多的乳汁，两次哺乳间隔时间可以更长而不会感到严重涨奶，哺乳模式可以更灵活，不容易发生堵奶和乳腺炎。但是，乳房小不代表没有奶，这样的妈妈泌乳速度与乳房大的妈妈是相似的。

奶瓶喂养易发生“乳头混淆”，不妨试试手指喂养

　　很多新妈妈发现乳头错觉（乳头混淆）是母乳喂养的一大障碍，在宝宝确实需要暂时人工喂养时感到十分焦虑，害怕使用奶瓶。

　　那么，人工喂养只能用奶瓶吗？答案是：不是的，可以选择手指喂养。

　　手指喂养操作办法如下：

　　第一步：洗净双手，将15厘米的喂食软管一端与注射器或奶瓶相连，另一端用胶带固定在一根手指上（尽量选较粗的手指），注意将软管固定在手指的指腹面，软管末端跟手指末端平齐，有条件时可以戴清洁的橡胶手套。

　　第二步：宝宝张开嘴巴后，将手指和软管同时放入宝宝口腔，手指的指腹向上触碰宝宝的上牙膛（硬腭），指甲向下，一旦宝宝感觉到指腹接触到上牙膛（硬腭），就会开始吸吮。

　　宝宝吸吮时，手指会感受到牵拉感。只有在宝宝吸吮时，再将乳汁通过注射器推入宝宝口腔。如果连接奶瓶，应观察到宝宝吸吮时乳汁流动，停止吸吮时乳汁也停止流动。

　　如果能听到宝宝每次吸吮时的吞咽声，提示宝宝已有效吸吮到乳汁。在喂奶过程中，注意扶好宝宝，使头部稳定，稍向后倾斜。

　　手指喂养时，乳汁损失少，是一种很好的暂时替代母乳喂养的人工喂养方法。手指喂养比奶瓶喂养更接近母乳喂养，不容易发生乳头错觉。

　　手指喂养可在产后早期母乳不足时过渡性使用，还可帮助宝宝学习吸吮，促进母乳喂养。

　　手指喂养需用到消毒软管、注射器、清洁橡胶手套等，并且要多练习才易掌握，新妈妈应咨询听取医护人员的专业指导与建议。

头胎奶不够不必灰心，二胎妈妈更容易实现母乳喂养

　　随着国家二孩、三孩政策开放，越来越多的家庭开始迎接第二个甚至第三个小生命。母乳喂养不是一件容易的事情，尽管母乳喂养对妈妈和宝宝的益处都是压倒性的，但世界范围的母乳喂养率仅有41%。

　　大部分妈妈在母乳喂养这条道路上都遇到了各种各样的障碍，这些妈妈在二胎的时候会很没有信心，担心自己仍然不能够成功实现母乳喂养，有的甚至早早就决定产后回奶。

　　很多妈妈都想问：头胎奶不够，二胎还有希望实现母乳喂养吗？

　　答案是：必须有，而且希望很大。

　　研究显示，经产妇产后1周的泌乳量一般高于初产妇。1周后乳房的泌乳量是自分泌控制的，也就是从乳房吸出多少奶，乳房就能产生多少奶，只要做到规律地移出乳汁，乳房就能源源不断地产生乳汁。换句话说，二胎妈妈更容易实现母乳喂养。

　　产后具体操作如下：产后要立即接触宝宝，尽早让宝宝开始吸吮乳头，这样能够给妈妈的大脑传递信号，促进催乳素的释放，促进乳汁的分泌。

　　尽管分娩十分辛苦，产后的妈妈们都很疲惫，但是产后数天黄金期内的哺乳频率，直接决定了能否成功实现母乳喂养。如果没有及时启动哺乳，有可能导致回奶，所以建议妈妈们坚持一下，产后数天内一定要频繁地哺喂宝宝（不限次数，按需喂养，可以1~2小时1次）。

　　除非儿科医生判定达到需要加奶粉的标准，尽量不要过早添加奶粉，即便需要添加奶粉，也要先亲喂，后补奶粉。

　　补奶粉的量要控制，早期新生儿的胃容量很小，不要贪多，否则宝宝吃得多睡得久，妈妈的乳房就得不到及时的刺激，会影响下奶。

　　宝宝在月子里能睡2~3个小时，代表吃奶量是合适的。如果吃完睡4个小时甚至更久，有可能存在过度喂养、感染等问题，需要结合体重增长情况及宝宝的其他表现综合判断。

　　希望母乳喂养的妈妈能够快乐喂哺宝宝，先做好自己再做好妈妈，哺乳期间保持合理营养、均衡膳食，产后循序渐进增加适度身体活动，身心愉悦才能让母乳更持久，“喂”爱呵护宝宝健康成长。

（作者：北京大学第一医院妇产科， 冯 烨、杨慧霞）

编辑：黄   敏

审核：袁   野