病从口入 预防先行——浅谈戊型肝炎的防治

　　戊型肝炎即戊型病毒性肝炎(viral hepatitis type E)，是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一种急性传染病，以损害肝脏为主。

　　戊型肝炎的临床表现

　　戊型肝炎的临床表现因个体差异而有所不同，但通常表现为以下症状：

　　乏力和体力下降：患者会感到明显的乏力和疲劳，常无法完成日常活动。

　　食欲不振、恶心和呕吐：戊型肝炎患者可能出现食欲减退、厌食和恶心的症状，甚至出现呕吐，食物摄入减少。

　　上腹部不适和腹痛：部分患者会感到上腹部不适或轻度腹痛，可能伴有胀气或消化不良。

　　黄疸：黄疸是戊型肝炎最典型的症状之一，患者的皮肤、眼球和黏膜可能呈现黄色，尿液变深，粪便颜色变浅。

　　其他肝功能异常：戊肝患者的肝功能检查结果可能异常，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶均显著升高、胆红素升高等。需要注意的是，戊型肝炎的临床表现在不同人群中可能有所差异。一般来说，戊型肝炎病毒感染后，多数人会出现轻度症状或无症状。但在某些情况下，如妊娠期、免疫功能低下的个体，特别是慢性肝病患者，可能出现严重的肝炎。

　　戊肝的传播途径

　　戊型肝炎病毒主要存在于患者的血液、乳汁、精液等体液中，其传播途径主要有以下几种：

　　消化道传播：即“粪―口传播”。戊型肝炎病毒通污染过的饮用水、餐具、蔬菜水果等直接或间接经消化道传播。猪是戊肝病毒最主要的动物传染源，食用未煮熟的猪肉、猪肝等可感染戊型肝炎病毒;食用海产品，特别是贝类，也是感染戊型肝炎病毒的重要危险因素。

　　母婴垂直传播：孕妇感染戊型肝炎病毒后,病毒可以通过胎盘屏障感染胎儿。

　　血液传播：输入携带戊型肝炎病毒患者的血液或血液制品也可感染。

　　性传播：戊型肝炎病毒可通过性行为传播。

　　接触传播：戊肝病毒可经日常生活接触传播，但几率较小。

　　哪些人更应积极预防戊肝?

　　在外就餐人群：食源性传播是本病的主要传播途径，研究发现，日常肉禽鱼蛋类食品都可携带戊型病毒导致感染。

　　患慢性肝病患者：患有基础肝病的患者感染戊型肝炎病毒后，通常愈后较差，易发展成为重症肝炎，而晚期肝病患者如肝硬化患者，重叠感染戊型肝炎病毒后易发生肝衰竭，死亡率高达70%。

　　老年人：老年人感染戊型肝炎病毒后症状重、病程长，容易出现并发症和合并症，如肝功能衰竭等，病死率高。

　　大学生：大学生生活集中，集体用餐，接触频繁，是消化道传染病蔓延、流行和暴发的易感人群，普遍缺乏对戊型肝炎病毒的免疫力，大学生因病住院者以病毒性肝炎为主。

　　育龄妇女：孕妇感染戊型肝炎病毒后易发生暴发性肝炎，病死率可达10%―50%，尤其是妊娠晚期，同时病毒可以通过胎盘屏障感染胎儿，对胎儿造成不良影响，如死胎、早产、死产。

　　旅行者：目前，我国因公外出、旅游及劳务外派人数逐年增长，且外派人员多集中于非洲、东亚、南亚等戊型肝炎高发区，增加了戊肝感染的风险。

　　戊型肝炎的防治知识

　　个人卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯非常重要，包括勤洗手、饮食卫生、避免饮用未经过处理的生水等。

　　食品安全：选择新鲜、熟透的食物，并确保食品加工和储存环境的卫生。避免生食或未经充分加热的食物，特别是肉类、海鲜等。

　　饮用水安全：确保饮用水的安全性，尽量饮用煮沸水或经过过滤消毒的水源。

　　防止粪―口传播：避免接触污染的粪便，特别是在处理生活废弃物、清洁厕所或接触动物粪便时要注意个人防护。

　　接种疫苗：目前，已经有戊型肝炎疫苗可供使用。根据医生建议和自身情况，接种戊型肝炎疫苗是预防感染的重要手段。特别是在疫情高发地区或职业暴露风险较高的人群，接种疫苗更为重要。

　　宣传教育：加强对公众的宣传教育，提高对戊型肝炎的认知和了解。

　　总之，在预防和控制戊型肝炎方面，个人应养成良好的卫生习惯，保持食品和饮用水的安全，避免接触污染物。接种疫苗是预防戊型肝炎的重要手段，应根据医生建议和个人情况进行接种。同时，加强对公众的宣传教育，提高戊型肝炎的认知和防治意识也是非常重要的。（作者：李广春，广西玉林市疾病预防控制中心）

编辑：黄 敏

审核：袁 野