牙齿凸出、下巴后缩、睡觉打鼾、张嘴呼吸…… 这些症状都是腺样体惹的祸

带孩子去医院检查牙齿，却被医生推荐去耳鼻喉科检查腺样体；孩子晚上睡觉用嘴呼吸，偶尔还打呼噜，医生也建议给孩子检查腺样体……最近，接连两位妈妈都被刚听说的“腺样体”给难住了。究竟什么是腺样体？为什么牙齿凸出、下巴后缩、睡觉打鼾、张口呼吸这些症状都和腺样体有关？带着这些疑惑，山西晚报记者采访了太原市中心医院汾东院区耳鼻喉科主任王文超。

家长疑惑：
牙齿长得乱、晚上打鼾怎么会跟腺样体有关？

乐乐今年9岁了，因为牙齿还没换完，所以他的牙长得有些“丑”，他的妈妈胡女士也打算等他换完牙以后再矫正。“大概半年前，我就觉得他上排牙齿、尤其是大门牙，好像越来越凸出了，特别难看，我就觉得应该找牙科医生看看了，别是有什么问题。”胡女士说。但去了医院以后，牙科医生给乐乐做了一些检查后告诉她，说乐乐可能患有“腺样体肥大”，这种情况单矫正牙齿是解决不了问题的，建议她带孩子去耳鼻喉科做进一步检查。虽然不解，但胡女士还是遵医嘱带着孩子去耳鼻喉科做了检查，结果确诊孩子确实有“腺样体肥大”的问题，需要通过手术进行治疗。“腺样体肥大是什么病？它怎么会和牙齿扯上关系？”胡女士有些疑惑。

齐齐的妈妈陈女士是偶尔发现齐齐的睡眠有问题的。一开始齐齐睡觉打鼾，陈女士以为他是白天太累了，就没在意。但后来有几次，她发现齐齐晚上睡觉时是张着嘴的，但齐齐那段时间身体很健康，并没有感冒等可能会导致鼻塞的情况出现。“有一次我发现他张嘴睡觉，还打鼾的时候，就把他叫起来了，问他是不是鼻子不通，他也说没有。”陈女士说。直到有一次，陈女士在网上看到一篇科普文章，内容是有关孩子张嘴睡觉可能对面容产生影响。“当时我就心里咯噔了一下，越想越觉得我家孩子和那篇文章里说的情况很像，有可能是‘腺样体肥大’。”陈女士说，但她同样搞不懂，究竟什么是腺样体？为什么腺样体肥大会影响孩子的容貌？

专家释疑：
腺样体肥大比较常见 造成的原因也很多

“这两种情况都比较常见。”王文超说。孩子出现用嘴呼吸、睡觉打鼾的情况，很多时候都是扁桃体肥大或腺样体肥大导致的，这种情况本身就应该及时就医。而像乐乐这种因为检查牙齿而被口腔科推荐过来检查腺样体的患者，在他以往的接诊中，也非常常见。
　　

为什么牙齿问题会和腺样体扯上关系呢？王文超解释，当腺样体组织异常增生肥大、堵塞了上呼吸道时，孩子就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，长此以往，就会严重影响到牙齿咬合。而人的舌尖原本是顶在上腭的、舌头处于正常的位置，牙齿里外的压力是平衡的，但当一边失去力量时，肌肉就会出现不平衡，可能会造成骨骼的发育不正常，慢慢就变成脸部嘴巴凹陷、鼻子变成朝天鼻的“腺样体面容”。另一方面，腺样体肥大还会造成上唇短厚翘起、牙龈因为长期开口干燥而色素沉着、牙齿排列不整齐、咬合不良、硬腭高拱、牙弓狭窄、上切牙突出形成龅牙等一系列连锁反应。“而腺样体隐藏于鼻咽部，常常被忽略，可实际上，孩子牙齿发育畸形有可能是鼻咽部腺样体肥大引起的，应该及时就诊。”王文超说。
　　

腺样体肥大在孩子10岁之前属于比较常见的病症，这和孩子本身的生长发育有关。王文超介绍，相比成人而言，孩子的腺样体本身就大，而在孩子8到10岁（有些文献指6到8岁）的时候，腺样体是发育的高峰，10岁以后就会慢慢萎缩，所以孩子的腺样体只有大到一定程度后，才会出现类似“腺样体面容”、睡觉打鼾的情况。“并不是说大就一定有问题，最主要看它大多少，还要看孩子有没有相关的症状。”王文超说，而造成孩子腺样体肥大的原因也有很多，比如说反复感冒、上呼吸道感染等现象，炎症的反复刺激使腺样体发生病理性增生；鼻炎、鼻窦炎分泌物刺激也是腺样体增生的重要原因。

专家提醒：
腺样体肥大影响的不光是面貌

王文超介绍，由于小儿鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，除了会造成一些睡眠问题、口腔问题及“腺样体面容”外，更重要的是孩子如果长期用口呼吸、鼻子不通气，很容易造成头部缺血、缺氧，进而出现精神萎靡、头痛、头晕、反应迟钝等现象。“这是因为儿童发育需要大量的氧，而腺样体肥大会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的发育，并且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。”王文超说，而这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，长期呼吸道阻塞严重时还会导致肺扩张换气不良，引起肺动脉压升高，甚至诱发肺源性心脏病。

王文超建议，家长如果注意到孩子晚上睡觉时出现张口呼吸、打鼾等情况，一定要引起重视，最好能到耳鼻喉科进行相关的检查。目前，判断孩子是否有腺样体肥大的问题，主要通过两种方式，一种是内镜检查，一种是影像检查。“影像检查主要是通过鼻咽侧位片，但现在还有一种CB-CT，虽然也是CT，但它的辐射量很小，对小朋友比较好。”王文超说。睡眠呼吸检测可以判断孩子睡眠是否有血氧下降，这是判断腺样体肥大的重要标准。

王文超强调，一旦孩子出现病理性腺样体肥大的症状时，一定要及时进行干预。比如日常生活中，注意预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。同时，可以遵医嘱使用一些药物，但如果保守治疗无效，还是建议尽早进行手术。“另外，一些孩子做完扁桃体、腺样体手术后，鼻咽部已经通了，但还是会习惯性张口呼吸，这就需要他们来医院，在医生指导下做一些相关的呼吸训练，就不会导致孩子出现面容异常或牙齿异常的情况。”王文超说。

来源：山西晚报